目前經顱磁刺激技術得到了廣泛的使用,國內的經顱磁刺激技術達到醫學先進水平,在神經心理科(抑郁癥、精分癥)、康復科等各個方面都得到了應用。其中對抑郁癥、睡眠障礙等疾病的療效,作為一種非藥物治療在臨床取得了可喜的成績,近幾年運用于兒童神經系統疾?。X癱,自閉癥,發育遲滯,多動癥等),由于其在評估及治療方面的運用潛力,已成為一項非常有利的兒童神經康復技術。
經顱磁治療技術的簡介:
經顱磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS) 是一種利用脈沖磁場作用于中樞神經系統(主要是大腦),改變皮層神經細胞的膜電位,使之產生感應電流,影響腦內代謝和神經電活動,從而引起一系列生理生化反應的磁場刺激技術。
這是大家最關心的TMS的效應:
1.調節大腦皮層的興奮性
2.促進突觸與突觸之間的連接,修復未完全受損的神經細胞
3.改變腦血流量和葡萄糖代謝率
4.促進神經營養因子的分泌......
TMS與兒童:
已有許多TMS應用在兒童中的研究,由于其產生的磁場強度遠遠低于腦損傷發生所需強度,說明TMS應用在兒童中的安全性。
但是,由于兒童中樞神經系統發育可能導致一系列變化。所以我們需考慮以下問題:
1.囟門的閉合。
從出生至大約18個月,大多數兒童的囟門都處于未閉合的狀態,線圈貼緊頭皮可能造成物理損傷,且在皮層上形成的感應電流的分布情況也有可能發生變化,因此,在治療過程中必須謹慎考慮以上風險可能造成的安全問題。
2.外耳道的發育。
由于頭骨及其相關的外耳道正處于發育期,所以兒童的外耳道是非常小且狹窄的。從理論上來說,TMS對聽覺無影響,但為了防止機器運作噪音,小兒聽力尚未發育完全,建議使用耳塞或其他手段進行防護。
3.癲癇的發作。新生兒大腦跟年長一些兒童的大腦相比,一個十分顯著特征就是較高的皮層興奮性,具有更高的癲癇發作風險。
TMS唯一絕對禁忌癥:靠近線圈刺激部位有金屬或電子儀器,例如電子耳蝸、脈沖發生器、醫療泵等體內植入體。
TMS在兒童康復中的運用:
1.腦癱:TMS 結合常規康復治療可以有效緩解痙攣 ,提高痙攣型腦癱患兒的運動功能 。改善認知、語言、命名功能障礙
2.注意力缺陷多動障礙(ADHD):TMS可抑制大腦皮層的興奮性,改善多動障礙。
3.多發性抽動,低頻TMS能夠抑制正常人皮層活動,因此通過TMS抑制TS患者皮層過度活動可能改善抽動癥狀。
4.孤獨癥:改善患者的情緒,社交,語言障礙。
5.發育遲滯......
為什么小朋友喜歡做經顱磁?
在臨床上我發現很多小朋友(特別是自閉癥的小孩)剛開始都很抗拒TMS治療,但是大多治療了一次 或多次后,配合程度都相當高,這是為什么呢?
正常兒童剛開始也會抗拒新事物,新的治療方法,這種磁刺激沒有創傷和疼痛,而且左側大腦半球與正性情緒相關,所以容易被接受。并且治療以后對情緒方面的改善會使得小孩在下一次的治療中更加配合。